12月25日,上??破沾笾v壇第190講邀請復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴做客,現場為觀眾帶來新冠防疫問題解答。

首先是大家最近較為關心的問題:“陽”了以后需不需要去醫院?


(資料圖片)

鐘鳴回答說,現在奧密克戎毒力已經很弱了,大多數人都是輕癥,也就是只有發熱和上呼吸道癥狀。譬如咽痛,大家會說“咽刀片”,就算感覺很痛,依舊是上呼吸道癥狀,不是重型的表現。對于低風險人群,不是高齡或有基礎病的人,居家就可以了。居家期間對癥處理,體溫很高用點退燒藥就可以了,多數情況下不需要去醫院。

如果出現高危癥狀,如呼吸困難、氣急、胸悶、意識模糊,或發現老人淡漠,沒有什么反應,稀里糊涂,又或者持續高燒不退,這些是危險的標志,這時候需要到醫院。

新冠肺炎既然是肺炎,就會影響血氧,血氧能夠較早地反應重癥傾向嗎?

鐘鳴的回答是肯定的。他表示,血氧的監測能更客觀地反映出傾向性?,F在買一個指尖血氧儀不貴,正常人呼吸空氣,應該在96-97以上,低于95,讀數準確的前提下,證明你肺部有問題,這時候血氧儀可以及時提醒你,可能需要到醫院就診。另外,有些老年人機能下降,反應不那么靈敏,會出現沉默性的缺氧,這是另外一個概念。老年人反應不好的時候,有變重癥的傾向,不像年輕人有旺盛的機能,反應會很好。這些血氧儀也能監測出來。

發熱時心跳很快要不要緊?

鐘鳴透露,這一問題經常有人打電話咨詢。正常人體溫上升1℃,心跳快12次。發熱時心跳快是正常的,不用緊張。只要你本身沒有冠心病等嚴重的心臟疾病,心跳快是正?,F象——這說明身體正在和病毒進行搏斗。

“大家要知道,即使是像上海這樣經濟比較發達的地方,醫療資源依然相對有限。大量輕癥到醫院,會占用大量的醫療資源,讓真正需要醫療資源的脆弱群體不能及時得到醫療資源?!辩婙Q說,身體好的一般人群居家監測是沒有問題的,去了醫院,除了增加感染風險,也沒有什么特殊的治療。

哪些人容易轉換成重癥?

鐘鳴介紹,一是高齡老人,尤其是失能失智人群;二是有糖尿病、嚴重高血壓、慢性呼吸道疾病的人群;三是腫瘤晚期病人,尤其是需要規律放化療的人群。

感染后還會二次感染嗎?

答案是有可能。鐘鳴說,遇到不同毒株,或者前一次感染抗體水平下降,都可能會感染,但這一過程有時間周期。據文獻報道,世界紀錄最短的人是20天,但這是世界紀錄,多數人在同一個毒株或者類似毒株下,三個月之內是安全的。我們之前做過一點簡單的抗體研究,一般3-6個月之內水平還是可以的,注射過疫苗之后,你再感染過一次,抗體維持時間和濃度會更好,這就是為什么我們要去注射疫苗,因為它從各個維度上都是有幫助的。

病毒在家里會不會造成循環感染,重陽是不是會更重?

鐘鳴解答,同一個毒株,保守點講三個月之內是安全的。家里所有人都感染過一遍,家里傳播流行就已經阻斷了,其實不存在這個問題。他補充說,除非家里一個人好了出去,又到外面去感染了完全不同的毒株,帶回到家里,不過這個概率比較小。

在提問環節,有網友提問,剛剛接種第四針加強針,現在要照顧家里陽的成員,需要注意一些什么問題?

鐘鳴回答,剛接種第四針疫苗,自己還是陰性的,這時候防護仍然需要做到位。因為剛接種完,抗體達到高濃度需要時間,這時候并不能完全地保護你。

還有網友提問,有些人說新冠病毒喜冷不喜熱,會不會有可能在冰箱當中藏匿一些病毒?該如何消毒?

鐘鳴說,這是比較好的問題,病毒在寒冷環境中停留時間會比較長,尤其是潮濕又寒冷的環境,比如冰柜。如果你放到冰箱里的食物被病毒污染,它放到冰箱里確實可能會長時間存活,不只是兩三天,有可能很長時間內都會有傳染性。如果購買食物,建議在放到冰箱之前,做一些簡單的消毒處理,比如用酒精噴霧把表面處理一下,這樣可能會更安全一點。

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