12月25日14時30分,浙江省政府新聞辦舉行第一百二十四場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會,省疫情防控工作領導小組辦公室副主任、省衛生健康委副主任俞新樂通報浙江當前疫情防控工作的相關情況,并與省委組織部部務會議成員、省委兩新工委專職副書記李強,省經信廳副廳長許小月,浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科主任陳志敏一起回答記者提問。


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問:浙江從外省采購了100萬片對乙酰氨基酚片和4萬瓶布洛芬混懸液,以緩解發熱退燒藥緊缺情況。社會上對這一舉動反響很好,但也有一些擔心,浙江的醫療物資特別是重點藥品的保供能力有無問題?

許小月:

做好醫療物資保障工作,是保健康、防重癥、遏病亡的關鍵的一個環節。省經信廳作為省醫療物資保障組的牽頭單位,將立足好工作職責,以保障醫療機構和病患救治需求為重點,兼顧平穩市場銷售供應,不斷加大政府儲備、強化生產保供、優化精準調度,努力筑牢疫情防控和醫療物資的保障防線。

(一)在藥品生產方面。目前全省28家重點醫療物資生產企業正在努力克服員工減員、原料緊張、物流緊張等困難,加班加點開足馬力生產。省經信廳派出28名駐企服務員進駐生產一線,支持企業全力以赴穩產能、擴大產能。省經信廳還協同相關部門解決了急需產品緊急掛網、應急審批等企業訴求,全力保障生產供應平穩。目前10家感冒退燒藥重點生產企業產能逐步提升,布洛芬顆粒日產量4萬盒,快克日產量26萬盒,白加黑日產量7.5萬盒,目前全省感冒退燒藥日產量439萬片(瓶、袋),能滿足50萬人份左右的用量。預計到12月底,感冒退燒藥日產量有望達到600萬片。浙江小兒退燒藥生產企業較少,省經信廳正積極組織3家企業重新啟動生產,預計本月底下月初能夠陸續釋放產能。5家清熱解毒中成藥重點生產企業,日產量已達33萬盒(瓶),6家檢測試劑及防護用品重點企業生產也基本正常,N95口罩日產量137萬只。

(二)在物資儲備方面。政府儲備主要是保障醫療機構應急需求和病患救治,是醫療衛生機構醫療物資儲備的重要補充。當前省市縣三級根據衛健部門的測算,圍繞15個重點品類加強儲備迎接即將到來的感染高峰。截至目前,針對“3+1”(即感冒退燒藥、清熱解毒中成藥、新冠救治藥和抗原檢測試劑)四類重點物資,省市縣三級共儲備感冒退燒藥110多萬盒(瓶);抗病毒治療藥超過10萬人份;連花清瘟顆粒等清熱解毒中成藥60多萬盒;抗原檢測試劑1700多萬人份,并動態研判調整,能夠保障醫療機構的需求。

(三)在藥品調撥方面。在國家工信部的大力支持下,省應急醫療物資保障組加大物資爭取和儲備調撥工作力度,截至12月24日,累計調配口罩類88.2萬只、抗原檢測試劑2557.45萬人份,調配各類藥品84萬盒,配發至各級醫療機構與零售市場。特別是本周從省外調入的100萬片孕婦退燒用對乙酰氨基酚片,解決了孕婦退燒藥緊缺情況。昨天晚上調撥1500萬片對乙酰氨基酚片連夜分發到11個地市,接下來各地將以最快速度配送到各級醫療機構和基層社區,有望緩解全省近期感冒退燒藥的緊缺程度。今日將調撥8萬盒抗病毒治療藥到各地醫療機構。

總體看,目前全省防治新冠醫療物資保障工作總體平穩,基本可以滿足重點醫療機構的用藥需求,但由于近期患者數量快速增加,用藥需求也在增加,部分品種醫療物資會出現短時間結構性短缺,特別是目前基層醫療機構、零售藥店部分品種藥品較為緊張,但隨著更多生產企業產能的重啟和恢復,同時加大省外采購力度,浙江絕大部分新冠診治藥品的供應都會達到平衡。

問:疫情這三年,基層黨組織發揮出了重要的作用。前不久省委組織部等部門又發出了組建村社萬支小分隊的通知,請問這項工作能解決什么問題?具體的進展情況怎么樣?

李強:

隨著疫情防控進入新階段,群眾在生活、就醫方面產生了一些新的訴求。為更好地幫助解決群眾的實際困難,近日,省委組織部會同省疫情防控辦、省現代社區建設領導小組辦公室等部門專門發出通知,推動各地組建村社“萬支小分隊”,為群眾提供暖心配送等服務。

通知下發后,各地迅速行動,村社黨組織發揮牽頭統籌作用,以8萬多個村社網格為基本單元成立小分隊,整合30多萬名網格員,以及村社黨員干部、包聯下沉干部、群團組織、志愿者等各方力量,重點為“一老一小”、有基礎疾病的患者、居家治療人員等群體提供暖心服務。有的地方在小分隊中專門配備健康服務專員,提供用藥就醫指導;還有的地方引導快遞小哥、外賣送餐員等加入小分隊,提供專業配送服務。

這幾天來,各地小分隊緊扣群眾需求,對有就醫用藥需求的居民群眾,及時安排人員代配代買藥物,協助重病患者送醫就醫。對行動不便、出行困難的重點對象,提供急需生活物資代購、急切事項代辦等服務,并關注他們的生活和精神狀況,及時開展探望,對確有需要的,協調幫助提供陪伴照護等。一些地方還建立村社(小區)“共享藥箱”“共享藥房”,發揮黨員干部示范帶頭作用,帶動形成藥物共享、鄰里互助的良好氛圍。

同時,為確保小分隊有效運轉,省委組織部實行暖心配送服務“四個一”,就是“建立一本重點對象花名冊,向重點對象發放一份防疫政策宣傳單、一張緊急服務聯系卡、一個健康防護愛心包”。對群眾問題訴求,小分隊能解決的立即解決,不能解決的及時上報,由村社、鎮街協調解決。小分隊組建以來,及時幫助基層群眾解決了一批急難愁盼問題,得到了居民群眾的點贊。

下一步,省委組織部將進一步加大推進力度,加強調研調度、督促指導,推動各地層層壓實責任、細化措施,真正把暖心配送服務做細致、做扎實、做到位。浙江將聚焦元旦、春節等關鍵節點,聚焦“一老一小”等重點群體,指導各地特別是農村地區切實建好用好小分隊,有效發揮為群眾送藥送醫、保障基本生活等方面的作用,以實際行動聚民心暖人心。

問:針對老年人這個重點人群,特別是有基礎疾病的老年人,浙江如何做好他們的健康管理,提供相應的醫療服務?

俞新樂:

老年人是比較脆弱的群體,老年人一般也是合并基礎疾病比較多的群體,所以做好老年人的健康管理和醫療服務等相關工作,對于做好疫情防控和醫療救治都具有非常重要的意義。

這些年來,浙江始終把老年人尤其是有基礎疾病的老年人作為服務保障和管理的重點。按照國家統一要求和省委省政府的部署,省衛生健康委也對全省863.9萬的常住老年人進行了全面的摸底和調查。經過摸排以后,掌握其中重點人群有209.5萬,次重點人群141.9萬,一般人群512.5萬。

目前,各地通過建立社區(村)網格化管理機制,對重點人群實行分級分類管理和服務:

對一般人群,提供一級服務。主要是發揮鄉鎮(街道)、村(社區)以及所屬的公共衛生委員會,還有基層醫療機構和家庭醫生共同的作用,加強健康教育,指導老年人做好個人相關防護。村(社區)負責動員宣傳,將基層醫療衛生服務機構相關的聯系電話和家庭醫生的聯系電話通知到每一戶重點人群的家庭。在當前階段,除了對他們做好相關健康指導,同時也引導其盡快完成加強免疫接種。

對次重點人群,在一級服務的基礎上開展二級服務。主要是居家治療的無癥狀或者癥狀比較輕微的感染者,各村(社區)都設置了醫療服務專員,醫療服務專員向這些重點人群發放居家治療告知書,同時及時收集他們的體溫、癥狀等健康監測情況,將有關信息造冊反饋轄區基層醫療衛生機構。在這個基礎上協助這些人員就醫,同時提供購藥、送藥等相關服務?;鶎俞t療衛生服務機構結合實際,也通過網絡、視頻、電話、遠程或者線下方式來指導開展抗原檢測、健康監測,提供健康咨詢和用藥指導等服務。

對重點人群,在二級服務的基礎上開展三級服務。主要是一些失能老人或者高齡、行動不便的感染者,要及時做好評估,對經過評估后可以居家的,基層醫療衛生機構向他們提供健康咨詢、健康指導、健康監測等服務。對不適宜居家的,根據病情需要,落實精準門診轉診,為他們提供住院預約服務和連續性的醫療服務。

問:兒童也是重點群體,那如果感染了新冠病毒,請問要注意哪些?什么情況下需要送醫院治療?

陳志敏:

根據目前兒童新冠病毒感染的臨床總結資料,總體上講,兒童新冠肺炎比成人要輕一些,大多數孩子新冠呈無癥狀或者輕癥的表現,當然最常見的臨床癥狀表現就是發熱。除了發熱以外,還有感冒、嘔吐、腹瀉等癥狀,實際上和普通的流感癥狀是非常相像的。當然也有一小部分孩子可能會發展成為肺炎,甚至出現其他嚴重的并發癥。

如果孩子是無癥狀或者是輕癥,只有發熱,沒有其他明顯的全身癥狀,吃奶、活動都不受影響,這種情況建議在家進行觀察護理為主,并不一定要到醫院去。居家主要是要休息、好多飲水,根據病情可以用一些治療感冒或者止咳化痰的中藥,當然最重要的是退燒藥。

實際上兒童用退燒藥最主要目的就是讓孩子能夠在比較舒適的狀態下度過發燒期,原則上,2月齡以上兒童體溫≥38.5℃伴明顯不適時,可采用藥物退燒治療。如孩子體溫低于38.5℃,且精神狀態良好,沒有煩躁或者咳嗽很厲害,一般不需要退燒藥;當然在臨床的實踐過程中,有的孩子可能沒有達到這個溫度,但已經發燒抽搐,或者體溫上升很快,即使體溫還不到38.5℃,也可以考慮使用退燒藥。一般推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。2月齡-6月齡嬰兒發燒推薦對乙酰氨基酚,6個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或者布洛芬。2個月以下孩子原則上是不用退燒藥,也不推薦用酒精擦浴或者冰水灌腸等方法,臨床上主要通過物理降溫的方法,尤其是小嬰兒,可以松解衣服、打開包被進行散熱,適當用一些退燒藥。在退燒藥應用當中需要特別強調,很多感冒藥里面都有退燒藥的成分,如果用了兩種、三種,會有藥物成分的重復,疊加使用可能會增加副作用風險。

除了用藥,定期測量體溫、注意孩子日?;顒忧闆r和生命體征和其它癥狀也很重要。如孩子出現下列任何一種情況,家長應盡早前往醫院就診:

持續高熱或反復發燒超過3天;

精神狀態差、嗜睡或煩躁不安、莫名其妙哭鬧甚至出現抽搐;

出現呼吸頻率加快、明顯呼吸困難,呼吸時伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷,面色蒼灰或口唇發紺;大孩子訴說胸悶或者心慌;

出現嘔吐、腹瀉,甚至出現小便很少的情況。

還有一種情況需要注意,有些孩子本身有其它基礎疾病,比如糖尿病、肥胖癥、心臟病或者慢性肺部發育問題,癲癇、精神問題、免疫缺陷等,這些問題也會加重新冠病人的嚴重程度;新生兒和3個月以內的嬰兒及1歲以內的早產兒也容易發生重癥,需要額外的關注。

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